Caso clínico: hombre de 52 años con carcinoma no microcítico de pulmón. Parte 1

Siglas y abreviaturas: CMP — carcinoma microcítico de pulmón, CNMP — carcinoma no microcítico de pulmón, PD-1 (programmed death 1) — (receptor) de muerte programada 1, PDL-1 (programmed death ligand 1) — ligando (del receptor) de muerte programada 1, PET‑TC — tomografía computarizada por emisión de positrones, SUV_max (maximum standardized uptake value) — valor de captación estandarizado máximo, TC — tomografía computarizada

Descripción del caso clínico

Un hombre de 52 años acudió al médico por dolor torácico derecho persistente desde hacía 4 meses, que irradiaba hacia el miembro superior derecho y aumentaba con el movimiento. Se descartó el origen cardiológico de las molestias. A pesar de un buen apetito, el enfermo adelgazó unos 8 kg durante 6 meses. Hasta aquel momento, no estuvo en ningún tratamiento de enfermedades crónicas. Debido al dolor, recibía tramadol y ketoprofeno. En 2013 padeció tuberculosis. Desde hacía 30 años fumaba aprox. 1,5 paquete de cigarrillos al día. En la familia más cercana no hubo enfermedades internas ni neoplasias.

En la exploración física se observó: frecuencia respiración regular, de 16/min, presión arterial 120/70 mm Hg, pulso regular 74/min, peso corporal 90 kg, altura 182 cm (IMC 27 kg/m²). La única anomalía fue la disminución de los ruidos respiratorios en el campo superior de pulmón derecho.

Debido a la pérdida de peso, disminución de los ruidos respiratorios y tabaquismo activo se sospechó la presencia de una enfermedad neoplásica. En la tomografía computarizada (TC) de tórax se observó un tumor en el campo superior de pulmón derecho. Para determinar el diagnóstico se realizó la biopsia del tumor con aguja gruesa a través de la pared torácica. En el estudio histopatológico se diagnosticó carcinoma no microcítico pobremente diferenciado, probablemente escamoso.