Cistitis no complicada

CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICOArriba

Frecuentemente disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico, a veces incontinencia y hematuria (en ~40 % de los casos) y sensibilidad suprapúbica al tacto. Aparece leucocituria y en general bacteriuria >105 UFC/ml (en una parte de los enfermos 102-104 UFC/ml). Sin tratamiento puede durar desde unos pocos hasta más de diez días. El diagnóstico por imagen y el urocultivo solo se realizan cuando los síntomas persisten durante el tratamiento o se repiten en el curso de 1-4 semanas.

TRATAMIENTOArriba

1. Fármacos de elección: VO nitrofurantoína 100 mg 2 × d durante 3-5 días (no administrar en enfermos con eTFG <60 ml/min/1,73 m2), cotrimoxazol 960 mg 2 × d durante 3 días, trimetoprim 100 mg 2 × d durante 3-5 días, fosfomicina 3,0 g en dosis única, pivmecillinam 400 mg 2 × d durante 3-7 días. En zonas con resistencia de E. coli a cotrimoxazol >20 % → sustituir cotrimoxazol y trimetoprim por otro antibiótico, como fluoroquinolona (durante 3 días: ciprofloxacino 250 mg 2 × d, norfloxacino 400 mg 2 × d u ofloxacino 200 mg 2 × d) o fármaco de segunda elección.

2. Fármacos de segunda elección VO amoxicilina con ácido clavulánico 625 mg 2 × d, por 3-7 días, cefaclor 250 mg 3 × d por 3-7 días, amoxicilina 500 mg 3 × d, por 7-10 días (no se recomienda tratamiento empírico).

En caso de sospecha de pielonefritis aguda concomitante (p. ej. disuria que persiste >5-7 días, dolor lumbar sin otra causa obvia, aumento de la temperatura corporal no confirmada, pero con sensación subjetiva de fiebre) → en el tratamiento empírico con cotrimoxazol o fluoroquinolona.

3. Control después del tratamiento: en pacientes sin síntomas clínicos después del tratamiento no se recomienda realizar pruebas de control.