Caída de altura

Mecanismos y consecuencias

Se consideran especialmente peligrosas las caídas desde una altura que exceda la estatura de la víctima. Puede causar heridas, fracturas (extremidades, columna, pelvis: caída sobre extremidades inferiores), graves lesiones de la cabeza y en órganos internos (consecuencia de un frenado brusco, similar a un accidente vial →cap. 24.11) y en consecuencia insuficiencia respiratoria, pérdida de sangre y shock.

Primeros auxilios

1. Comprobar si hay otras personas en peligro de caída desde altura. Interrumpir los trabajos en altura.

2. Evaluar ABCD →cap. 24.1. Llamar para solicitar ayuda (tfno. 131). En caso necesario realizar resucitación cardiopulmonar →cap. 2.1.

3. No permitir que la víctima se mueva y sobre todo que intente levantarse antes de ser examinada. Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias, evitando flexionar la columna cervical, estabilizarla manualmente o p. ej. entre las rodillas, permeabilizar las vías respiratorias desplazando la mandíbula hacia delante o tirándola por los dientes (elevar la mandíbula) →cap. 24.8. Colocar collarín para asegurar la columna cervical →cap. 24.8, intubar sin flexionar la cabeza.

4. Realizar una rápida evaluación del trauma →cap. 24.1. Si el paciente tras una caída de altura se queja de:

1) dolor en la zona de la columna vertebral, parestesias o alteraciones de la sensibilidad, o siempre que esté inconsciente → actuar como en la fractura de columna

2) dolor en la región pélvica o si el examen refleja inestabilidad de la pelvis o despierta dolor → actuar como en la fractura de pelvis.

5. Comprimir para detener el sangrado externo →cap. 24.4. Recordar verificar si hay síntomas de neumotórax a tensión →cap. 3.20 y/o taponamiento cardíaco →cap. 2.18, complicaciones que requieren una actuación inmediataun (conducta en neumotórax a tensión →cap. 3.20, pericardiocentesis →cap. 25.10).

6. Colocar apósitos en las heridas →cap. 24.4, inmovilizar extremidades →cap. 24.6.

7. Cubrir la víctima para disminuir la pérdida de calor →cap. 24.16.

8. Realizar la anamnesis según el esquema SAMPLE →cap. 24.1. La caída de altura puede ser consecuencia de un desmayo o pérdida de conciencia →cap. 24.2.

9. Trasladar al paciente a una superficie dura (camilla rígida) e inmovilizarlo con arnés; recordar inmovilizar la cabeza.

Actuación en ambulancia y en hospital

1. Mantener función de los órganos vitales, en caso de necesidad aplicar oxigenoterapia o ventilación mecánica, controlar la hipovolemia. Si el estado del paciente empeora, de nuevo evaluar ABCD.

2. Trasladar al paciente en una camilla pala a una superficie dura (camilla rígida) e inmovilizarlo con cintas, recordando inmovilizar la cabeza.

3. Canalizar vías periféricas →cap. 25.5.2 y administrar líquidos iv. (por lo general iniciar con NaCl al 0,9 %) y analgésicos (opioides).

4. Referir al tratamiento quirúrgico de las lesiones.