Bronquitis aguda

Definición y etiopatogeniaArriba

Infección aguda de las vías respiratorias bajas que cursa con tos de <3 semanas y que se diagnostica después de descartar neumonía.

Causas: las más frecuentes son los virus respiratorios (rinovirus, enterovirus, gripe A y B, paragripal, VRS, coronavirus [otros diferentes al SARS-CoV-2] y adenovirus). Las infecciones bacterianas suponen <10 % de los enfermos, con más frecuencia Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.

CUADRO CLÍNCO E HISTORIA NATURALArriba

1. Síntomas: fiebre, malestar, mialgias, tos con expectoración mucosa o purulenta, a veces sibilancias. Frecuentemente se presentan manifestaciones de infecciones de las vías respiratorias altas (rinitis catarral), que —pasados unos días— se acompañan de manifestaciones de las vías respiratorias bajas.

2. Signos: es posible auscultar sibilancias y roncus sobre los campos pulmonares. De forma transitoria puede aparecer hiperreactividad bronquial inespecífica, que cede en un par de semanas. La enfermedad, en general, se resuelve espontáneamente.

DIAGNÓSTICOArriba

Es imprescindible descartar una neumonía, diagnóstico que es poco probable en presencia de: frecuencia cardíaca <100/min, frecuencia respiratoria <24/min, temperatura corporal <38 °C y ausencia de lesiones focales (limitadas a una parte del pulmón) en la exploración física.

La ausencia de los signos anteriormente mencionados disminuye la probabilidad de COVID-19, aunque no permite descartarla, por lo que ante la sospecha de COVID-19 es necesario realizar el diagnóstico pertinente (→COVID-19 (enfermedad por coronavirus de 2019)).

En caso de que se sospeche una neumonía, hay que realizar una radiografía de tórax. Si los síntomas se prolongan >3 semanas y se detectan signos de obstrucción en la espirometría → realizar el diagnóstico diferencial, entre otros, con asma →Asma. En caso de duda repetir la espirometría y, eventualmente, la prueba de hiperreactividad bronquial después de la resolución de los síntomas de infección.

TRATAMIENTOArriba

1. Tratamiento sintomático: fármacos antipiréticos →Fiebre de origen desconocido y, eventualmente, antitusígenos →Tos.

2. No utilizar antibiótico, excepto en la tosferina →Tosferina (tos convulsiva).

3. Durante las epidemias de gripe considerar la administración de fármacos antigripales en enfermos con síntomas de bronquitis aguda y antes de 48 h tras la aparición de los primeros síntomas →Gripe (influenza)

4. Agonista β2 inhalado → utilizar solo en caso de síntomas de obstrucción bronquial →tabla 2 en Asma.

TABLAS