lat. gastritis, duodenitis, gastropathiae
ing. gastritis, duodenitis, gastropathies
DefiniciónArriba
Gastritis o duodenitis son lesiones mucosas ocasionadas por diversos factores etiológicos. El cuadro histológico es muy diferenciado: desde la hiperplasia epitelial con una reacción inflamatoria leve hasta un daño extenso de las células epiteliales con una infiltración de las células inflamatorias. Por lo general, son consecuencia de una infección o un proceso autoinmune; con menos frecuencia de la acción de fármacos o de la hipersensibilidad a factores externos.
En la gastropatía se dañan las células epiteliales gástricas y su regeneración con una reacción inflamatoria mínima o nula. La gastropatía es a menudo secundaria a irritantes endógenos o exógenos, como la bilis (en caso de reflujo), alcohol, ácido acetilsalicílico y otros AINE; también puede deberse a isquemia o hiperemia crónica.
La gastritis y la gastropatía suelen tener una imagen endoscópica similar. El diagnóstico final se determina entonces mediante el examen histológico de biopsias de la mucosa.
ClasificaciónArriba
No existe una clasificación uniforme y universalmente aceptada. Hasta ahora, la clasificación de gastritis más utilizada era conocida como sistema Sydney. Actualmente, se recomienda la clasificación de la gastritis y duodenitis según el Consenso de Kioto (2015).
1. Gastritis
1) gastritis autoinmune
2) gastritis infecciosa
a) gastritis causada por H. pylori
b) otras gastritis bacterianas: causadas por H. heilmannii, Enterococcus spp., Mycobacteria, en el curso de la sífilis secundaria
c) gastritis flemonosa
d) gastritis vírica: por enterovirus, citomegalovirus
e) gastritis fúngica: mucormicosis, candidiasis, histoplasmosis
f) gastritis parasitaria: criptosporidiosis, estrongiloidosis, anisaquiosis
3) gastritis causada por factores exógenos
a) gastritis inducida por fármacos
b) gastritis inducida por alcohol
c) gastritis inducida por radiación
d) gastritis química
e) gastritis causada por reflujo duodenal
f) gastritis causada por otros factores exógenos específicos
4) gastritis provocada por causas específicas
a) gastritis linfocítica
b) enfermedad de Ménétrier
c) gastritis alérgica
d) gastritis eosinofílica
5) gastritis en el curso de enfermedades clasificadas en otra parte
a) gastritis en el curso de sarcoidosis
b) gastritis en el curso de vasculitis
c) gastritis en el curso de enfermedad de Crohn (EC)
2. Duodenitis
1) duodenitis infecciosa
a) duodenitis causada por H. pylori
b) otras duodenitis bacterianas: causadas por Mycobacteria, Tropheryma whipplei (enfermedad de Whipple)
c) duodenitis flemonosa
d) duodenitis fúngica: candidiasis duodenal
e) duodenitis parasitaria: anquilostomiasis, anisaquiosis, giardiasis, estrongiloidosis
f) duodenitis vírica: citomegalovirus, herpes
2) duodenitis causada por factores exógenos
a) duodenitis inducida por alcohol
b) duodenitis química
c) duodenitis inducida por radiación
d) duodenitis causada por otros factores exógenos
e) duodenitis inducida por fármacos
3) duodenitis provocada por causas específicas
a) duodenitis alérgica
b) duodenitis eosinofílica
c) duodenitis linfocítica
4) duodenitis en el curso de enfermedades clasificadas en otra parte
a) duodenitis en el curso de la EC
b) duodenitis en el curso de sarcoidosis
c) duodenitis en el curso de vasculitis
d) duodenitis en el curso de vasculitis asociada a anticuerpos IgA (antes púrpura de Schönlein-Henoch)
b) duodenitis en el curso de enfermedad celíaca
Para la estadificación de la gastritis se utiliza el sistema OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment), que también proporciona información sobre el riesgo de cáncer en la gastritis atrófica crónica (un estadio avanzado, OLGA III/IV, se asocia con un alto riesgo de cáncer gástrico).
La relación entre el grado de inflamación (especialmente crónica) en la imagen endoscópica y microscópica, y la intensidad de los síntomas referidos por los pacientes es débil. Los síntomas dispépticos, incluso muy intensos, pueden presentarse en ausencia de lesiones en la mucosa gástrica, mientras que suele haber cambios inflamatorios evidentes que cursan asintomáticos, especialmente la atrofia mucosa con focos metaplásicos intestinales. Del mismo modo, existe una correlación débil entre la imagen endoscópica e histológica.
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