Tiroiditis

1. Clasificación de los tipos de tiroiditis basada en el curso clínico:

1) aguda

2) subaguda

3) crónica (la más frecuente).

2. Clasificación de los tipos de tiroiditis basada en los hallazgos histológicos:

1) tiroiditis bacteriana (tiroiditis aguda piógena)

2) otros tipos de tiroiditis aguda (no bacterianas):

a) tiroiditis posradiación

b) tiroiditis por palpación

c) tiroiditis aguda inducida por medicamentos

3) tiroiditis subaguda granulomatosa (tiroiditis subaguda o tiroiditis de células gigantes o tiroiditis de De Quervain)

4) tiroiditis subaguda linfocitaria (tiroiditis indolora, tiroiditis posparto)

5) tiroiditis crónica linfocitaria (tiroiditis crónica autoinmune: enfermedad de Hashimoto)

6) tiroiditis crónica fibrosante infiltrativa (tiroiditis de Riedel).

3. Clasificación de los tipos de tiroiditis basada en el estado de la función tiroidea:

1) Tiroiditis destructivas: presencia de tirotoxicosis, periódica o persistente causada por la destrucción de los folículos tiroideos y la liberación de las hormonas tiroideas a la sangre en ocasiones en cantidades elevadas. Se incluyen tiroiditis de diversa etiología en la mayoría de los casos de curso agudo o subagudo, si bien pueden presentar un curso clínico típicamente crónico. El dolor no es un síntoma constante de este grupo de enfermedades y no constituye un criterio diagnóstico. Se distinguen ≥12 formas de tiroiditis:

a) subaguda, dolorosa, granulomatosa (tiroiditis de De Quervain)

b) posviral, indolora, granulomatosa

c) subaguda, indolora, linfocitaria (esporádica, silente)

d) dolorosa, linfocitaria

e) postraumática o por palpación

f) posradiación

g) dolorosa, en el curso de la enfermedad de Graves-Basedow con tirotoxicosis

h) pseudotiroiditis asociada con malignidad

i) causada por Pneumocystis jiroveci

j) inducida por fármacos (amiodarona)

k) en el curso de la amiloidosis tiroidea (casi únicamente secundaria; puede cursar de forma similar a la tiroiditis subaguda recurrente)

l) aguda, tras administración de contrastes yodados.

2) Tiroiditis no destructivas: otros tipos de tiroiditis sin fase tirotóxica en su curso.