Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія

Актуальна класифікація ідіопатичних інтерстиціальних пневмоній (idiopathic interstitial pneumonia — IIP) включає 6 нозологічних одиниць, які відрізняються за клінічним перебігом, радіологічною та гістопатологічною картиною легень (табл. II.E-1). Додатково виділяють 2 рідкісні захворювання: лімфоцитарну інтерстиціальну пневмонію (LIP) і спонтанний плевро-інтерстиціальний фіброеластоз, а також групу некласифікованих випадків, до якої відносять пацієнтів без встановленого діагнозу (в зв'язку з недостатньою кількістю даних), пацієнтів з невідповідністю між клінічними даними та радіологічною або гістопатологічною картиною та попередньо лікованих пацієнтів. До цієї групи також відносять інші хвороби, не включені до класифікації.

При всіх цих захворюваннях точний діагноз може бути встановлений на основі співставлення клінічної картини і комп’ютерної томографії з високою роздільною здатністю (КТВР) та гістологічної картини біоптату легені, отриманого при відеоторакоскопії або торакотомії (рис. II.E.1-1). Хоча гістопатологічна картина зазвичай відрізняється при окремих IIP, але подібний або навіть однаковий вигляд може бути при інтерстиціальних захворюваннях відомої етіології. Співпраця між клініцистами, рентгенологами та патологоанатомами, що мають відповідний досвід, має основне значення для встановлення правильного діагнозу. Відкрита біопсія легень пов'язана з високим ризиком, особливо для пацієнтів похилого віку, тому її слід проводити лише тоді, коли результат цього дослідження може вплинути на подальше лікування.