Ecografía de las arterias periféricas

La ecografía arterial permite detectar:

1) estenosis vascular

Para determinar el grado de estenosis se utilizan 5 parámetros:

a) velocidad sistólica máxima

b) velocidad telediastólica

c) índice de velocidad sistólica (cociente de las velocidades sistólicas máximas en la estenosis y antes de la misma); el índice modificado es útil para evaluar la estenosis de la arteria carótida interna y de la arteria renal

d) índice de velocidad diastólica (cociente de las velocidades telediastólicas en el lugar de estenosis y antes de la misma)

e) tiempo de aceleración (tiempo en el que se incrementa la velocidad del flujo en la sístole, TA) e índice de aceleración (cociente de la velocidad máxima y el tiempo de aceleración, IA).

El grado de estenosis se estima indirectamente mediante:

a) reducción del aumento y disminución de la velocidad máxima del espectro analizado; se aprecia un aplanamiento en caso de estenosis en el segmento proximal con respecto al punto de colocación del transductor

b) reducción de la velocidad sistólica y pérdida del flujo diastólico en caso de estenosis en el segmento distal al punto de colocación del transductor; esto dificulta el retorno sanguíneo en el punto de contacto con el transductor, si entre el punto de valoración y el punto de estenosis no existen ramificaciones mayores que eludan la estenosis, p. ej. arteria carótida interna en el segmento intracraneal

2) obstrucción del vaso: la ausencia de señal de flujo puede indicar obstrucción (una insuficiente sensibilidad del equipo puede generar un falso positivo)

3) vasodilatación detrás de la estenosis (aneurismas)

4) cambios en la pared arterial

a) evaluación del grosor del complejo íntima-media (intima-media complex thickness, IMT)

b) evaluación de las placas ateroescleróticas

5) trombos en la luz vascular.

En el estudio de las arterias periféricas, al igual que en el caso de las arterias coronarias, se utiliza también la ecografía intravascular. El protocolo de realización del procedimiento y su aplicación son similares (→cap. I.B.4.7.1).