Pólipos y neoplasias del intestino grueso

DefiniciónArriba

El pólipo es una elevación de la mucosa intestinal que sobresale desde su superficie hacia la luz del intestino. El pólipo preneoplásico o neoplásico es un desarrollo del epitelio intestinal con características displásicas. En cambio, el pseudopólipo se forma a consecuencia de la destrucción de la mucosa, conservándose un fragmento (isla), el cual sobresale hacia la luz.

ClasificaciónArriba

Macroscópicamente, los pólipos se describen como pediculados (→fig. III.F.10-1), sésiles, planos, planos deprimidos, etc., utilizando la llamada clasificación de París (→fig. III.F.10-2). Se diferencian los pólipos en forma de alfombra, planos que ocupan grandes superficies (laterally spreading tumors, LST; divididos en granulares y no granulares [LST-G y LST-NG]). Clasificación basada en la estructura histológica y la localización en la pared intestinal →tabla III.F.10-1.

El tipo más común en adultos son los pólipos neoplásicos: adenomas. Su esencia es el sobrecrecimiento del epitelio glandular y su característica común: la displasia de células epiteliales, es decir, cambios citológicos y arquitectónicos que indican su naturaleza neoplásica. Dependiendo de la gravedad, se diferencian displasias de bajo (low grade) y alto grado (high grade). La determinación del grado de displasia del adenoma es un elemento esencial de su evaluación microscópica. Si las células displásicas sobrepasan la lámina muscular de la mucosa e infiltran el tejido submucoso, se trata de un carcinoma invasivo.

El riesgo de aparición de cáncer en el adenoma depende de su diámetro, forma y estructura histológica. Las clasificaciones que estiman la probabilidad de presencia de cáncer sobre pólipo (entre otras la clasificación de Kudo y la clasificación NICE) resultan útiles.

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