Insuficiencia cardíaca

Andrzej Surdacki (LL.1), Olga Kruszelnicka (LL.1), Jacek Bednarek (LL.1), Michał Chyrchel (LL.1), Jacek Dubiel (LL.1), Bronisław Bednarz (LL.2), Andrzej Budaj (LL.2), Jerzy Sadowski (LL.3.1, LL.3.3, LL.3.4, LL.4), Karol Wierzbicki (LL.3.1, LL.3.3, LL.3.4, LL.4), Anna Kędziora (LL.3.1, LL.3.2, LL.3.3, LL.3.4, LL.4), Piotr Przybyłowski (LL.3.1, LL.3.3, LL.3.4, LL.4), Irena Milaniak (LL.3.1, LL.3.3, LL.3.4, LL.4), Maciej Bochenek (LL.3.1, LL.3.3, LL.3.4, LL.4)

Definición y clasificaciónArriba

La insuficiencia cardíaca es un estado en el que la disfunción del corazón provoca disminución del gasto cardíaco, que resulta insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos, o el gasto cardíaco adecuado se mantiene solamente con una presión de llenado aumentada, lo que origina los síntomas, especialmente una tolerancia al esfuerzo limitada y una retención excesiva de sodio y agua en el cuerpo.

Se distingue insuficiencia cardíaca:

1) de reciente diagnóstico, que se presenta por primera vez, independientemente de la dinámica del desarrollo de los síntomas

2) transitoria: cuando los síntomas están presentes tan solo en un lapso de tiempo determinado (p. ej. los pacientes que precisan el uso de diuréticos solamente en la fase aguda del infarto de miocardio; pacientes con insuficiencia cardíaca secundaria a la disfunción sistólica reversible por isquemia del miocardio que cede tras la revascularización)

3) crónica: en función del curso clínico se define como estable (sin cambios significativos en la intensidad de los síntomas durante ~1 mes), progresiva o descompensada (las 2 últimas predominan entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca).

Además, la insuficiencia cardíaca se clasifica en:

1) sistólica y diastólica, denominada también insuficiencia cardíaca con función sistólica (fracción de eyección) del ventrículo izquierdo preservada; últimamente se ha distinguido además la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección moderadamente reducida

2) izquierda y derecha (o biventricular), en función de la sintomatología dominante de la congestión pulmonar o la sistémica.

Las antedichas formas puede coexistir y la elección de una forma determinada significa únicamente el predominio de sus síntomas en el cuadro clínico.