українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Відповів: Ernest Kuchar
Дані щодо дітей набагато скупіші, порівнюючи з популяцією дорослих осіб, проте візуалізаційні дослідження, передусім комп'ютерна томографія (КТ) легенів, можуть допомогти діагностувати COVID-19 у цій віковій групі, а також виявити ускладнення та полегшити диференціальну діагностику.
Зміни при COVID-19 у дітей схожі з тими, що спостерігаються у дорослих, але, як правило, є менш вираженими. Вважається, що у дітей, з огляду на зазвичай легкий перебіг COVID-19, класична рентгенографія грудної клітки не завжди візуалізує патологічні зміни. КТ грудної клітки має вищу чутливість.
У дітей на ранній стадії захворювання найчастіше описують ураження, що включають одно- або частіше двосторонні субплевральні затемнення за типом "матового скла" (англ. ground glass opacities). Відносно часто спостерігаються ділянки ущільнень із симптомом зворотного гало. У дітей з COVID-19 під час КТ легенів також можна додатково візуалізувати ділянки тонких ретикулярних затемнень та невеликих вузликів неправильної форми. У міру прогресування захворювання збільшуються розмір та оптична щільність патологічних змін. Можуть виникати потовщення інтерлобулярних перегородок і навіть повітряна бронхограма.
На основі результатів контрольних візуалізаційних досліджень, проведених після перенесеного захворювання, виявлено, що ураження, які спостерігаються на КТ-картині, регресують повільніше, ніж клінічна симптоматика, і зберігаються довше, ніж позитивні результати на наявність коронавіруса. На місці ущільнень можуть візуалізуватись ділянки за типом "матового скла", іноді картина легень може бути нормальною; можливим є розвиток фіброзних змін.
Підсумовуючи: у деяких дітей після перенесеної легкої форми COVID-19, класифікованої на основі клінічної симптоматики, на КТ-картині легень можуть зберігатись патологічні зміни, здебільшого за типом "матового скла" або фіброзні зміни.
1. ECDC COVID-19: https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/COVID-19/COVID-19.html - dostęp 29 marca 2020.
2. Lu X. і співавт.: SARS-CoV-2 Infection in Children. N. Engl. J. Med. (2020) doi:10.1056/NEJMc2005073
3. Wu Z., McGoogan J. M.: Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72?314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA (2020) doi:10.1001/jama.2020.2648.
4. Dong, Y. і співавт.: Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics (2020) doi:10.1542/peds.2020-0702.
5. Liu H. і співавт.: Clinical and CT Imaging Features of the COVID-19 Pneumonia: Focus on Pregnant Women and Children. J. Infect. (2020) doi:10.1016/j.jinf.2020.03.007.
6. Xia W. і співавт.: Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr. Pulmonol. (2020) doi:10.1002/ppul.24718.
7. Nishiura H. і співавт.: Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19). Int. J. Infect. Dis. (2020) doi:10.1016/j.ijid.2020.03.020.
8. Li Y., Guo F., Cao Y., Li L., Guo Y.: Insight into COVID-2019 for pediatricians. Pediatr. Pulmonol. (2020) doi:10.1002/ppul.24734.
9. COVID-19 in Children: Initial Characterization of the Pediatric Disease. Pediatrics (2020) doi:10.1542/peds.2020-0834.
10. Li W., Cui H., Li K., Fang Y., Li S.: Chest computed tomography in children with COVID-19 respiratory infection. Pediatr Radiol (2020) doi: 10.1007/s00247-020-04656-7.
11. Zu Z.Y. і співавт.: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Perspective from China. Radiology 200490 (2020) doi:10.1148/radiol.2020200490.
12. Shen K. і співавт.: Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World J Pediatr (2020) doi:10.1007/s12519-020-00343-7.
13. Chen Z.-M. і співавт.: Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr (2020) doi:10.1007/s12519-020-00345-5.
14. DynaMed. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - Record No. T1579903929505, COVID-19 (Novel Coronavirus); [updated 2020 Jan 27], www.dynamed.com
