Guía GOLD 2019. Parte III: clasificación de la EPOC

Los principios de clasificación de la EPOC no se han modificado significativamente. Los principios de la compleja valoración de la enfermedad se citan en la tabla.

Tabla. Valoración de la EPOC
Valoración	Notas
Función pulmonar (espirometría con test broncodilatador)	El grado de severidad de la obstrucción se establece según el valor del VEF₁ después de administrar un broncodilatador: 1) ≥80 % — leve (GOLD 1) 2) ≥50 % (<80%) — moderada (GOLD 2) 3) ≥30 % (<50%) — grave (GOLD 3) 4) <30% — muy grave (GOLD 4)
Presencia e intensidad de los síntomas	Valoración según: a) el test CAT (COPD Assessment Test) — un resultado ≥10 (rango 0-40) indica una gran intensidad de los síntomas b) el test CCQ (Clinical COPD Questionnaire), un resultado >1-1,5 indica una gran intensidad de los síntomas. Se puede usar también la escala mMRC (modified Medical Research Council), pero sirve únicamente para valorar la disnea (un resultado ≥2 indica una gran intensidad)
Exacerbaciones	Valoración de los antecedentes de exacerbaciones y del riesgo de futuras exacerbaciones (el riesgo de exacerbaciones aumenta p. ej. con el grado de deterioro de la función pulmonar y con los antecedentes de exacerbaciones)
Presencia y agravamiento de comorbilidades	Junto con la EPOC coexisten numerosas enfermedades que influyen en la calidad de vida y en el riesgo de exacerbaciones

Tampoco ha cambiado la clasificación de la EPOC. Los enfermos se clasifican en grupos A-D en función de la presencia de los síntomas y del riesgo de exacerbaciones de la EPOC (véase la figura), y además se indica el grado de obstrucción (véase la tabla). En función de la clasificación se establece el tratamiento inicial.

Fig. Clasificación de la EPOC según el agravamiento de los síntomas y el riesgo de exacerbaciones

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