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| Tabla 2. Comparación de cuatro técnicas de termoablación de lesiones tiroideas | ||||
|---|---|---|---|---|
| TAL | ARF | AMO | HIFU | |
| Tamaño de la aguja (G) | 21 | 17-19 | 14-16 | Sin aguja |
| Punta activa (mm) | 5 | 5-20 | 20-40 | Sin punta activa |
| Potencia media (W) | 3-7/fibra | 35-60 | 30-50 | 30-40 |
| Contraindicaciones (además de trastornos de la coagulación) | Marcapasos, embarazo | Componente líquido | ||
| Técnica | Retroceso | Disparo móvil | Disparo móvil | Sin punción |
| Limitaciones | Necesidad de controlar los movimientos del paciente | |||
| Documentación de eficacia en la literatura | +++ | +++ | + | + |
| Reducción del volumen de la lesión después de 12 meses (%) | 59-84 | 69-78 | 74,6-90 | 48,8-68,8 |
| Mayor eficacia | Lesiones sólido-líquidas/espongiformes | Lesiones sólido-líquidas/espongiformes | Lesiones sólido-líquidas/espongiformes | Lesiones <3 ml |
| Complicaciones | 0,5 % (parálisis transitoria del nervio laríngeo recurrente, hematoma peritiroideo, quemadura en la piel, rotura de nódulo, transformación quística, fascitis) | ≤1,4 % (cambio en el tono de voz, rotura de nódulo, síndrome de Horner, parálisis del nervio accesorio, hematoma, quemadura en la piel, dolores prolongados, reacciones vasovagales, vómitos) | > que TAL/ARF | <4 % (enrojecimiento de la piel y/o edema subcutáneo, parálisis unilateral del nervio laríngeo recurrente) |
| Duración de la intervención (mín.) | 15-30 | 15-40 | 10-20 | 40-60 |
| Tabla 3. Clasificación EU-TIRADS según la European Thyroid Association (2017) | |||
|---|---|---|---|
| Clase | Tipo de lesión | Riesgo de malignidad | ¿Cuándo hacer una biopsia? |
| 1 | – Sin lesiones focales | Cerca del 0 % | No recomendada |
| 2 |
– Focos anecoicos – Focos sólido-líquidos de estructura espongiforme |
Cerca del 0 % | No recomendada (o únicamente con fines terapéuticos: extirpación de quiste en pacientes sintomáticos) |
| 3 |
– Sin signos ecográficos de riesgo de malignidad – Iso- o hiperecogénica – Forma ovalada – Márgenes lisos |
2-4 % | >20 mm |
| 4 |
– Sin signos ecográficos de riesgo de malignidad – Hipoecogenicidad ligera – Forma ovalada – Márgenes lisos |
6-17 % | >15 mm |
| 5 |
– Presencia de signos ecográficos de riesgo de malignidad – Forma no ovalada – Márgenes irregulares – Microcalcificaciones – Hipoecogenicidad marcada |
26-87 % | >10 mm |
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