Anemias

Anemias

Maria Podolak-Dawidziak

DefiniciónArriba

La anemia es una disminución de la concentración de hemoglobina (Hb), del hematócrito (Hto) y del recuento de eritrocitos en sangre >2 desviaciones estándar de los valores normales (→cap. VI.C.1). A causa de la anemia, la capacidad de la sangre para transportar oxígeno disminuye, lo cual reduce la oxigenación de los tejidos y órganos.

En función de la gravedad, se distinguen las siguientes anemias

1) leve: Hb 10-12,0 g/dl (o 13,5 en hombres)

2) moderada: Hb 8-9,9 g/dl

3) grave: Hb 6,5-7,9 g/dl

4) potencialmente mortal: Hb <6,5 g/dl.

Etiología y patogeniaArriba

1) Causas de la disminución del recuento de eritrocitos:

1) pérdida de eritrocitos a causa de

a) hemorragia aguda o crónica

b) hemólisis

2) reducción o alteración de la eritropoyesis en la médula ósea.

En algunos estados, se altera la relación entre la concentración de Hb, el Hto y la masa de glóbulos rojos. Por ejemplo, en las embarazadas la concentración de Hb disminuye porque el volumen de plasma incrementa en mayor medida (40 %) que la masa de glóbulos rojos (20 %). Por otro lado, las personas con quemaduras graves sufren deshidratación debido a la pérdida significativa de plasma a través de la piel dañada, y por esa razón la concentración de Hb y el Hto son relativamente mayores.

La patogenia de cada tipo de anemia se describe en más detalle en sus capítulos correspondientes.

En las personas mayores, la prevalencia de la anemia aumenta (~10 % >65 años y ~20 % >85 años). Normalmente se trata de una anemia leve con déficits (de hierro, vitamina B12, ácido fólico), una anemia de enfermedades crónicas o una anemia por insuficiencia renal crónica. En el resto de pacientes, la causa puede ser compleja y no del todo clara (dieta inadecuada, trastornos de absorción, enfermedades concomitantes, reducción de la proliferación de células madre en la médula ósea dependiente de la edad, disminución de la concentración de andrógenos en hombres). En cada caso se debe intentar definir la causa de la anemia.

Cuadro clínicoArriba

El cuadro clínico depende del tipo de anemia.

Signos y síntomas comunes:

1) debilidad y facilidad para fatigarse

2) trastornos de la concentración y la atención

3) cefalea y vértigo

4) taquicardia, disnea (en la forma grave)

5) palidez de piel y mucosas (ictericia en la anemia hemolítica).

Las características de los eritrocitos dependen del tipo de anemia (→tabla VI.C.1-1).