Estados de urgencia

Primeros auxilios en traumatismos y otras situaciones de emergencia →Primeros auxilios en traumatismos y otras situaciones de emergencia

Resucitación cardiopulmonar →Paro cardíaco súbito

Acidosis láctica →Acidosis láctica y coma

ACV →Accidente cerebrovascular

Aneurisma de aorta, rotura →Aneurisma de aorta

Angioedema →Angioedema

Asma, exacerbación →Asma

Bradicardia →fig. 1 en Trastornos del automatismo y la conducción

Cetoacidosis →Cetoacidosis y cetoacidosis diabética

CID →Coagulacion intravascular diseminada

Cólico biliar →Litiasis de la vesícula biliar

Cólico renal →Litiasis renal

Coma mixedematoso →Hipotiroidismo

Coma láctico →Acidosis láctica y coma lactacidérmico

Crisis suprarrenal →Insuficiencia corticosuprarrenal aguda (crisis suprarrenal)

Crisis tirotóxica →Hipertiroidismo

Disección de aorta →fig. 1 en Diseccion de aorta

Edema cerebral →Accidente cerebrovascular

Edema pulmonar →fig. 2 en Insuficiencia cardíaca aguda

Embolismo pulmonar →fig. 1 en Embolismo pulmonar (EP)

Epilepsia, crisis →Convulsiones

Estertores de muerte →Disnea

Fibrilación auricular →Fibrilacion auricular (FA)

Flutter auricular →Flutter auricular (FLA)

Hemorragia digestiva →Hemorragia digestiva

Hipercalcemia, crisis hipercalcémica →Hipercalcemia

Hipertensión, estados de urgencia →tabla 2 en Hipertension arterial primaria

Hipoglucemia →Hipoglucemia inducida por fármacos

Insuficiencia cardíaca, aguda →Insuficiencia cardíaca aguda

Insuficiencia corticosuprarrenal, aguda →Insuficiencia corticosuprarrenal aguda (crisis suprarrenal)

Insuficiencia hepática, aguda →Insuficiencia hepática aguda

Insuficiencia renal, aguda →Lesión renal aguda

Insuficiencia respiratoria, aguda →Insuficiencia respiratoria aguda

Intoxicaciones →Intoxicaciones

Isquemia aguda de las extremidades inferiores →Isquemia aguda de las extremidades inferiores

Migraña, ataque →Cefaleas

Neumotórax →Neumótorax

Pancreatitis, aguda →Pancreatitis aguda

Pánico respiratorio →Disnea

Paro cardíaco súbito →Paro cardíaco súbito

Sangrado tras el tratamiento anticoagulante →Heparinas

Sepsis →Sepsis y shock séptico

Shock anafiláctico →Anafilaxia

Shock cardiogénico →Shock cardiogénico

Shock hipovolémico →Shock

Shock séptico →Sepsis y shock séptico

Síncope →Síncope

Síndrome hiperglucémico hiperosmolar →Síndrome hiperglucémico hiperosmolar

Síndromes aorticos, agudos →Síndromes aórticos agudos

Síndromes coronarios, agudos →Síndromes coronarios agudos (SCA)

Taponamiento cardíaco →Taponamiento cardíaco

Taquicardia →fig. 4 en Alteraciones del ritmo cardíaco

Tetania (hipocalcemia sintomática) →Hipocalcemia

Trastornos mentales, agudos →Evaluación del estado mental

Trombosis venosa profunda →Trombosis venosa profunda (TVP)

Primeros auxilios en traumatismos y otras situaciones de emergencia →Primeros auxilios en traumatismos y otras situaciones de emergencia

Reanimación cardiopulmonar →Paro cardíaco súbito

TABLAS Y FIGURAS

Fig. 2.7-1. Manejo de los enfermos con bradicardia

Fig. 2.23-1. Algoritmo diagnóstico en caso de sospecha del síndrome aórtico agudo (a partir de las guías de la ESC 2014, modificado)

Fig. 2.33-1. Algoritmo de diagnóstico y tratamiento del embolismo pulmonar (EP) de alto riesgo (a partir de las guías de la ESC 2019, modificado)

Urgencias y emergencias asociadas a la hipertensión arterial (HTA)
	Urgencias	Emergencias
Definición	Aumento importante de la presión arterial sin complicaciones orgánicas progresivas	– Presión arterial >180/120 mm Hg – Complicaciones orgánicas (inevitables o progresivas) que exigen una reducción de la presión para evitar consecuencias graves
Ejemplos	Presión arterial alta con cefalea intensa, epistaxis, inquietud significativa	HTA maligna con o sin insuficiencia renal aguda	Encefalopatía hipertensiva	Síndrome coronario agudo	Edema pulmonar cardiogénico	Disección aórtica aguda	Eclampsia/preeclampsia grave/HELLP
Tiempo transcurrido hasta la disminución de la PA y valor deseado de la PA		– Muchas horas – Disminución de la PAM en un 20-25 %	Disminución inmediata de la PAM en un 20-25 %	Disminución inmediata de la PAS <140 mm Hg	Disminución inmediata de la PAS <140 mm Hg	Disminución inmediata de la PAS <120 mm Hg y disminución de la frecuencia cardíaca <60/min	Disminución inmediata de la PAS <160 mm Hg y de la PAD <105 mm Hg
Tratamiento de elección	– Fármaco antihipertensivo de acción corta VO a demanda (captopril, labetalol, clonidina) – Modificación del tratamiento crónico	– Labetalol – Nicardipino	– Labetalol – Nicardipino	– Nitroglicerina – Labetalol	Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina (con un diurético de asa)	Esmolol y nitroprusiato de sodio o nitroglicerina o nicardipino	Labetalol o nicardipino y sulfato de magnesio
Tratamiento alternativo		– Nitroprusiato de sodio – Urapidilo	Nitroprusiato de sodio	Urapidilo	Urapidilo (con un diurético de asa)	Labetalol o metoprolol	Considerar la resolución del embarazo
Lugar de tratamiento	– Unidad de observación en un servicio de urgencias – Unas horas de observación – Visita de control en unos días	– Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos – Monitorización continua de la PA
HELLP — hemólisis, aumento de la actividad sérica de las enzimas hepáticas, trombocitopenia, PA — presión arterial, PAD — presión arterial diastólica, PAM — presión arterial media, PAS — presión arterial sistólica A partir de la ESC y ESH 2018, modificado

Fig. 2.6-6. Tratamiento de emergencia de la taquicardia supraventricular (TVS) regular hemodinámicamente estable (a partir de las guías ESC 2019, modificado)